古代医学不是只有中医，古印度灿烂的阿育吠陀医学了解下｜文史宴

文/史蒂夫·帕克

医学史专题中我们将会介绍各文明的传统医学，比如中医、印度医、阿拉伯医、西医（欧洲古代医学）等，对于一直被误称为“西医”的现代医学则不会涉及，也不涉及现代医学与传统医学之争，引起这方面争端的留言不予放出，大家不必徒劳留言引战。

开拓眼界有利于更好的理解事物的本质。我们可以发现，即使在传统医学中，中医也不是一枝独秀，希腊、印度、阿拉伯医学都记录了不少神乎其神的妙技，当然其可信度跟中国史书的描述一样应当存疑，但如果我们一概采信的话，则绝不在扁鹊、华佗之下。本文先介绍古印度的阿育吠陀医学，其技巧比之中医似有过之而无不及。

当然，文史宴尊重传统文化，也不会妄自菲薄，中医作为世界传统医学中重要的一支，也会有文章详谈，但不会涉及与现代医学的比较，大家当成历史文章来看就好。

医学史专题：

世界上大多数主要文明都有一位所谓的“医学之父”，他是现实中或者神话中的人物，为一个经久不衰的医疗体系打下基础，而古代社会的性质决定了此人通常是男性。

在印度，遮罗迦（Charaka）扮演了这一角色。约2300年前（大司马按：与扁鹊、仓公大致同时），他搜集、记录了大量资料，并将其精炼成为一部经典著作，这部著作构建了印度传统医学阿育吠陀（Ayurveda）医学的雏形。这就是《遮罗迦本集》（Charaka Samhita）。

“本集”（Samhitas）即文集或概略，一般的写作形式为诗歌、赞美诗或祷文。这个词最初是指印度最古老的宗教典籍或经文——四部《吠陀》（Vedas）本集，它们可以追溯到至少3000年前，是在更古老典籍的基础上发展而来的。

在吠陀传统上衍生出了阿育吠陀［ 其中“ 阿育”（Ayur）意指“ 生命”，“吠陀”（Veda）意指“知识”］，这套医疗体

系与包括古希腊和古罗马在内的其他传统体系有着相似之处。

阿育吠陀概念的核心是五种基本元素，即水（jala，又名ap）、火（tejas，又名agni）、土（prithvi，又名bhumi）、气（pavana，又名vayu）、空或以太（akasha）。这些元素以不同比例结合或相互竞争，就产生了三大主要“ 能量”（dosha）——大致对应于身体中的液态成分，欧洲人称之为“体液”。

印度的这三大“能量”分别是“风”（vata）、“ 胆汁”（pitta）和“黏液”（kapha）。与四体液说一样，“能量”间的稳定平衡会使身体保持健康，而“能量”间的失衡就会导致疾病（大司马按：三能量、四体液与中医的“五行”本质上是近似的）。

梵天（Brahma）

印度教的创造之神

据说阿育吠陀是由他赐予人类的

每一种“能量”的特性都与一种特定类型的疾病有关。“风”是以印度教风神的名字命名的，如果“风”过盛，就可能导致消化问题，如腹部绞痛、便秘、胀气等。

“黏液”则关系到痰和黏液，流动缓慢且具润滑性，因为“黏液”附着在呼吸道和消化道等体内通道上，所以有一定的保护功能。由于“黏液”控制这些湿气较重的组织，所以一旦不平衡就可能会导致感冒、咳嗽和哮喘。

这种“能量”沿着被称为“输管”（srotas）的通道在全身上下转移、流动。在某些形式的阿育吠陀中，“输管”还携带着营养和废料，甚至还有知识或者信息。

《遮罗迦本集》描述了13种“输管”。其中3种是身体和环境之间的接口，形成了一些管道，用于吸气、进食和饮水。另外7种与“组织”（dhatus，见下文）有关，其他3种则负责运走废料。其他阿育吠陀经典的作家又添加了3种“输管”——脑海中思维的流动、月经时血液的流动、哺乳期奶水的流动。这16种“ 输管”在很大程度上被如今的阿育吠陀所继承。

阿育吠陀的另外两个深层次的核心概念是“ 组织”和“ 阿耆尼”（agni）。

“组织”是结构部件，类似于身体组织。七大“组织”分别是血液、淋巴、肌肉、骨骼、骨髓、脂肪和生殖器官的分泌物（精液和卵子），并且每种“组织”都具有相应的“能量”通道。所以肌肉组织（mamsa）伴有携带营养和废物的“ 肌肉输管”，而骨髓组织（majja）对应着供应骨髓营养的“骨髓输管”；而且在这种情况下，营养物质也会供给包括大脑在内的神经和神经组织。

“阿耆尼”的大致意思是“消化之火”，是阿育吠陀中的终极奥义。“阿耆尼”是印度教火神的名字，在阿育吠陀中指人体的吸收能力，以及对许多生理过程的处理能力，包括饮食和新陈代谢等综合生化反应，甚至包括经验和记忆，同时“ 阿耆尼”还可以点燃或焚烧废料以将其去除。

19世纪的印度药剂师

正在配制阿育吠陀药品

遮罗迦的经历鲜为人知。他可能出生于公元前300年到前200年之间，而且可能是一名宫廷医生。

根据传说，梵天（印度教的创造之神）将知识传授给另一位神——昙梵陀利（Dhanvantari），他希望借此来缓解人类的病痛。然后，昙梵陀利就将其传给人类，通过一些老师传授给他们的学生，包括阿提耶（Atreya）和阿格尼吠沙（Agnivesa），并最终传给遮罗迦，遮罗迦就将其撰写为一部开创性的著作——《遮罗迦本集》。

几百年来，他的原始文本经过了人们反复的修订和校对。这部百科全书式的著作有着诗一般的写作风格，包含8个主要部分，有120多章、8400 多节（一种方便学生记忆的表达方式）。它主要研究阿育吠陀医学中被称为内科医学（kaya-chikitsa，即“ 体内治疗”）的领域。

与希波克拉底的教学内容一样，《遮罗迦本集》介绍了一个医生所需具备的素质，并指导他应该如何检查病人以找到疾病的根源，以及如何预后和开具处方进行治疗。这些治疗方法对身体的伤害都很小，其中包括具体的饮食、锻炼以及超过2000种以草药为基础的治疗方法。整部《遮罗迦本集》的重点是通过保持良好的卫生习惯和健康的饮食习惯来预防疾病。

阿育吠陀的另一部开创性的伟大著作是《妙闻本集》（Susruta Samhita），这部著作可能是在《遮罗迦本集》几百年之前编写的（大司马按：在扁鹊、仓公之前）。它主要研究的领域是阿育吠陀的外科手术（shalya-chikitsa），作者据说是妙闻（Susruta），此人是与遮罗迦一样身份模糊不清的人物，其生平可以追溯到约2500 年前。

《妙闻本集》的作者妙闻

《妙闻本集》同样也经过后人的修订和扩充，而且考虑到其中有关创伤的内容，这本书中有一部分可能撰写于冲突和战乱时期。

《妙闻本集》涉及的范围很广，它从理论和实践两个方面介绍了许多复杂而大胆的外科技术，也介绍了许多医疗器具和药物。尽管其中的细节在之后的许多版本中各不相同，但都包括拔牙，使用套管针（一种注射器）排液，修复疝气和骨折，静脉放血疗法，眼科手术（包括白内障切除手术），扩大狭窄的食道或尿道，使用强酸、强碱或烙铁灼烧痔疮，剖宫产等手术流程。

这本书还介绍了如何进行手术训练，包括在动物尸体和蔬菜上练习刀功；并且提供了处理并发症的方法，包括急性出血、腹泻、呕吐、咳嗽、勃起功能障碍和不孕不育。这本书总共描述了超过1000种医疗病例和800种治疗方法，其中大部分是草药治疗。

《妙闻本集》从主流阿育吠陀医学中的三大“ 能量”出发，提出了第四种“能量”——“ 血”（rakta），这一“ 能量”在标准体系中属于“ 组织”。这使阿育吠陀医学更接近于希腊的四体液说，但第四“能量”的概念，并没有得到普遍认可。

在《妙闻本集》和《遮罗迦本集》之后，公元4~6 世纪时，《八支心要集》（Ashtanga Hridayam）和《八部功总集》（Ashtanga Sangraha）问世。这两部书可能是伐八他（Vagbhata）的著作，此人是佛教医师和医学权威，生活的地点可能在如今的巴基斯坦。

伐八他将《八支心要集》的内容组织为八个（ashta）部分：内科，妇幼科，心理和精神方面的问题（我们称之为精神病学），头、眼、耳、鼻部位的疾病，普通外科，毒理学（如治疗服毒和蛇毒），复健学和包括催情药治疗在内的性医学。作者引用或借鉴了两部更早期作品，但更侧重于人体解剖学和生理学，并加入了最新的手术和药物知识。

阿育吠陀第四个令人崇敬的来源是《鲍尔古本》（Bower Manuscript），这部手稿是以英国军方情报官员汉密尔顿·鲍尔（Hamilton Bower）爵士的名字命名的，此人于1890 年在中国西北地区工作时发现了这本手稿。

《鲍尔古本》与《八支心要集》大致属于同一时期，可以追溯到公元6世纪甚至4世纪，手稿中包含大量有关药品尤其是阿育吠陀医学的信息，并且收录了很多食疗处方。

《鲍尔古本》开头详细引证的草本植物之一就是大蒜（Allium sativum，印地语为lahsun，梵文为lasuna）。这种最受崇敬的植物原本来自中亚，大概产自喜马拉雅山脉以西的兴都库什山脉。大蒜药用方法的记录可以追溯到至少5000年前，至今仍是阿育吠陀建议使用最多的草药疗法之一。

阿育吠陀医学的另一部开创性的著作——《迦叶波本集》（Kashyap Samhita）解释道：“大蒜的种味辛辣、茎味咸苦、叶味干涩，而它的“果报”（vipaka，阿育吠陀术语，表示消化后的效果）却芳香。”伐八他提出大蒜对于复健、“顺畅”消化和用作综合兴奋剂都很有帮助，此外它也被推荐在咳嗽和感冒时用于解除充血和祛痰，而且（因为具有我们现在所说抗菌功效）它可以缓解皮肤问题，包括鼠疫溃疡、瘰疬（结核病的一种形式）溃疡、天花出疹、麻风病病变、狂犬咬伤、口腔和阴道的鹅口疮等。

在阿育吠陀医学中常常会使用两种香料，分别是肉桂和豆蔻。

肉桂皮，取自锡兰肉桂（Cinnamomum verum）及相关树木，因对“黏液”这一“能量”有着强大的疗效而闻名，这就使它有助于治疗呼吸系统的问题，如感冒、咳嗽、鼻塞、咽痛和呼吸道感染等，也有助于治疗消化系统疾病，如胃部灼热、消化不良、腹痛、腹泻等。

豆蔻，取自小豆蔻（Elettaria）及豆蔻属（Amomum）植物，被视为“ 温性”的，用于平衡“ 风”和“ 黏液”两大“ 能量”。同样，豆蔻通常用于解决肠胃疾病，如恶心、胃痉挛、胀气等，还可用于肺和呼吸道疾病，包括鼻炎等过敏问题。它也因可以促进食欲、刺激普通组织而闻名。

阿育吠陀医学是世界医学发展史上的重要的一环。